而针对胰腺癌的各种免疫治疗策略已初露端倪,主要包括免疫检查点抑制剂,疫苗,过继性T细胞疗法,单克隆抗体和细胞因子等5大类。其中抗CTLA4、抗PD-1/PD-L1抗体等免疫检查点抑制剂,单药治疗黑素瘤等免疫敏感的肿瘤有效,但对胰腺癌等免疫不敏感的肿瘤无效。然而,当它们与其它治疗手段联合后能显示出一定临床疗效,例如化疗(Ipilimumab联合吉西他滨PR15%,SD35查找更多%)、放疗(CIK联合SBRT)和治疗性疫苗(GM-CSF疫苗)。相比较CTLA-4,PD-1/PDL-1抑制剂有较低的自身免疫反应,与疫苗联合是一种更可行的策略。胰腺癌疫苗可以诱导具有识别并杀死胰腺癌细胞潜能的T细胞,但肿瘤微环境又能抑制效应T细胞的运输和功能,具体信号通路还需进一步研究。目前最值得期待的胰腺癌疫苗包括针对整细胞、同种异体GM此网站-CSF、树突细胞和端粒酶肽的疫苗。令人遗憾的是T细胞嵌合抗原受体CAR-T在实体瘤治疗中没有显著的疗效。KRAS靶向疫苗可以延缓或阻止早期胰腺癌的进展,但对局部晚期或晚期胰腺癌没有作用。而针对间皮素的单抗、MUC-1特异性90钇标记单抗、抗EGFR单抗、激动剂CD40单抗,嵌合单抗NPC-1C(NEO-102)等都已经进入Ⅰ期临床试验。此外,Wortmannin浓度胰腺癌中的许多细胞因子具有功能性和靶向性,特别是IL-10,IL-17B,都值得研究。随着越来越多的胰腺特异性抗原被识别,免疫疗法将继续细化分类,结合相关生物标记物进一步为临床提供最显著益处。适当选择靶抗原,并采取联合治疗,使胰腺癌成为一种可控制管理的疾病。但愿免疫治疗策略联合现有治疗手段会给这个最致命的疾病提供新的希望。
胰腺癌的发病率逐年升高,预后极差,以循证医学为基础的多学科联合诊治是延长胰腺癌病人生存的最佳选择。